А. Превенција и третман на СПИ кај возрасни
Забелешка: Ова се примери на третман за СПИ, но постојат и други опции.
Кога ситуацијата ќе се стабилизира, прилагодете се на локалните протоколи.
| СПИ | Третман |
| Гонореја | cefixime 400 mg орално, единечна доза или ceftriaxon 125 mg интрамускулно, единечна доза. |
| Хламидијална инфекција | azithromycin 1 g орално, во единечна доза. Овој антибиотик е делотворен и против инкубација на сифилис (во рок од 30 дена од изложувањето), или doxycycline 100 mg орално, 2 пати на ден во тек на 7 дена (контраиндициран во бременост). |
| Хламидијална инфекција кај трудница | azithromycin 1 g орално, во единечна доза. Овој антибиотик е делотворен и против инкубација на сифилис (во рок од 30 дена од изложувањето), или erythromycin 500 mg орално, 4 пати на ден во тек на 7 дена, или amoxicillin 500 mg орално, 3 пати на ден во тек на 7 дена |
| Сифилис | Benzathine benzylpenicillin* 2,4 милиони ИЕ, интрамускулно, само еднаш (дајте како две инјекции на посебни места), или azithromycin 2 g орално како единечна доза за третман на примарен, секундарен, и ран латентен сифилис со траење < 2 години. (Овој антибиотик е исто така активен против хламидијални инфекции.) |
| Сифилис, пациенти алергични на пеницилин | azithromycin 2 g орално како единечна доза за третман на примарен секундарен и ран латентен сифилис со времетраење од < 2 години, или doxycycline 100 mg орално 2 пати на ден во тек на 14 дена (контраиндициран во бременост). Аzithromycin и doxycycline се исто така активни против хламидијални инфекции. |
| Сифилис кај бремени жени алергични на пеницилин | azithromycin 2 g орално како единечна доза (за третман на примарен, секундарен и ран латентен сифилис со времетраење од < 2 години), или erythromycin** 500 mg орално, 4 пати на ден во тек на 14 дена . Azithromycin и erythromycin се исто така активни против хламидијалните инфекции. |
| Трихомонијаза | metronidazole 2 g орално како единечна доза, или tinidazole 2 g орално како единечна доза, или metronidazole 400, или 500 mg орално, 2 пати на ден во тек на 7 дена. Избегнувајте metronidazole и tinidazole во првиот триместар од бременоста. |
*Забелешка: benzathine benzylpenicillin може да се изостави ако претпоставениот режим на
третман вклучува azithromycin, кој е ефикасен против инкубација на сифилис, освен ако не
е докажана резистентност.
Обезбедете го најлесниот и најкус можен третман со достапните лекови. Ако трихомонијазата
е распространета во вашата земја/регион, вклучете ја во третманот.
Пример:
Претпоставен третман за гонореја, сифилис и хламидијална инфекција кај жена која не е бремена и не е алергична на пеницилин:
cefixime 400 mg орално + azithromycin 1 g орално
или
ciprofloxacin 500 mg орално + benzathine benzylpenicillin 2,4 милиони ИЕ
интрамускулно + doxycycline 100 mg орално, 2 пати на ден во тек на 7 дена.
Б. Постекспозициона профилакса (ПЕП) на ХИВ-инфекција
Мора да се започне во рок од 72 часа по силувањето.
За адолесценти > 40 kg и возрасни, вклучително и бремени жени и доилки
| Третман | Препишете | Снабденост за 28 дена |
| Комбинирана таблета која содржи Zidovudine (300 mg) и Lamuvidine (150 mg) | 1 таблета 2 пати/ден | 60 таблети |
| или | или | или |
| Zidovudine (ZDV/AZT) таблета од 300 mg | 1 таблета 2 пати/ден | 60 таблети |
| плус | плус | плус |
| Lamuvidine (3TC) таблета од 150 mg | 1 таблета 2 пати/ден | 60 таблети |
В. Итна контрацепција (ИК)
ИК може безбедно да користи секоја жена или девојка, дури и кога бременоста не е
со сигурност исклучена.
Две дози таблети за итна контрацепција (ИК) мора да се земат во рок од 5 дена по
несаканиот однос.
Постојат два режими за итна контрацепција:
- Режим само со levonorgestrel: 1,5 mg levonorgestrel во единечна доза
(ова е препорачан режим; тој е поефикасен и има помалку несакани ефекти),
или - комбиниран режим estrogen-progestogen (Yuzpe): две дози 100 mg
ethinylestradiol, плус 0,5 mg levonorgestrel, земени во интервал од 12 часа.
Табела за итна контрацепција (ИК)
| Режим | Состав на таблета | Најчести имиња на брендови | Прва доза број на таблети | Втора доза 12 часа подоцна број на таблети |
| Само levonorgestrel | 750 μg | Levonelle, NorLevo, Plan B, Postinor-2, Vikela | 2 | 0 |
| Само levonorgestrel | 30 μg | Microlut, Microval, Norgeston | 50 | 0 |
| Само levonorgestrel | 37,5 μg | Ovrette | 40 | 0 |
| Комбиниран | EE 50 μg + LNG250 μg или EE 50 μg + NG 500 μg | Eugynon 50, Fertilan, Neogynon, Noral, Nordiol, Ovidon, Ovral, Ovran, Tetragynon/PC-4, Preven, E-Gen-C, Neo- Primovlar 4 | 2 | 2 |
| Комбиниран | EE 30 μg + LNG150 μg или EE 30 μg + NG 300 μg | Lo/Femenal, Microgynon, Nordete, Ovral L, Rigevidon | 4 | 4 |
А. Превенција и третман на СПИ кај децата
СЗО препорачани третмани за СПИ за деца и адолесценти (може да се користи и за
претпоставен третман).
| СПИ | Тежина или возраст | Третман |
| Гонореја | <45 kg | ceftriaxone 125 mg интрамускулно, единечна доза или spectinomycin 40 mg/kg телесна тежина, интрамускулно (до максимум 2 g), единечна доза или (ако > 6 месеци) cefixime 8 mg/kg телесна тежина орално, единечна доза |
| Гонореја | <45 kg | Третирајте според протоколот за возрасни. |
| Хламидија | <45 kg | azithromycin 20 mg/kg орално, единечна доза или erythromycin 50 mg/kg телесна тежина дневно, орално (до максимум 2 g), поделено во 4 дози, во тек на 7 дена |
| Хламидија | >12 години | Третирајте според протоколот за возрасни. |
| Хламидија | <45 kg но и <12 години | erythromycin 500 mg орално, 4 пати на ден во тек на 7 дена или azithromycin 1 g орално, единечна доза |
| Сифилис | *benzathine penicillin 50 000 ИЕ/kg IM (до максимум 2,4 милиони ИЕ), единечна доза | |
| Пациенти со сифилис алергични на пеницилин | >12 години | erythromycin 50 mg/kg телесна тежина дневно, орално (до максимум 2 g), поделено во 4 дози, во тек на 14 дена |
| Трихомонијаза | >12 години | metronidazol 5 mg/kg телесна тежина орално, 3 пати на ден во тек на 7 дена |
| Трихомонијаза | >12 години | Третирајте според протоколот за возрасни. |
Б. Постекспозициона профилакса (ПЕП) на ХИВ-инфекција
Мора да се започне во рок од 72 часа по силувањето.
| Тежина или возраст | Третман | Препишете | Снабденост за 28 дена |
| <12 години или 5-9 кг | Zidovudine (ZDV/ AZT) сируп* 10 mg/ml плус Lamivudine (3 TC) сируп 10 mg/ml | 7,5 ml 2 пати на ден плус 2,5 ml 2 пати на ден | = 420 ml (i.e. 5 шишиња од 100 ml, или 3 шишиња од 200 ml) плус = 140 ml (i.е. 2 шишиња од 100 ml или 1 шише од 200 ml) |
| 10 -15 кг | Zidovudine (ZDV/ AZT) капсула од 100 mg плус Lamivudine (3 TC) таблета од 150 mg | 1 капсула 3 пати на ден плус ½ таблета 2 пати на ден | 90 капсули плус 30 таблети |
| 20-39 кг | Zidovudine (ZDV/ AZT) капсула од 100 mg плус Lamivudine (3 TC) таблета од 150 mg | 2 капсули 3 пати на ден плус 1 таблета 2 пати на ден | 120 капсули плус 60 таблети |